Zikotide tablèt

Doulè neropatik se yon kondisyon kwonik doulè ki te koze pa blesi oswa maladi nan sistèm nève somatosansoryèl la. Patojèn li yo konplèks, ak manifestasyon klinik yo souvan gen ladan boule, kout kouto, ak doulè ki sanble ak chòk elektrik, ki afekte anpil kalite lavi pasyan yo. Gwo doulè neropatik englobe divès kalite, tankou neuralji postherpetic (PHN), douloure neropati dyabetik periferik, doulè santral apre blesi nan mwal epinyè, doulè santral apre konjesyon serebral, radikulopati, ak doulè refraktè ki asosye ak stenoz epinyè.

Doulè sa yo mal reponn a analgesik konvansyonèl yo (egzanp, dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid, opioid), epi pasyan yo souvan fè fas a defi ki gen ladan doulè mal kontwole ak move tolerans nan reyaksyon negatif. Kòm yon analgesic roman ki pa opioid ak yon mekanis aksyon inik,tablèt ziconotidebay yon nouvo opsyon terapetik pou gwo doulè neropatik.

2.1 Aplikasyon nan Postherpetic Neuralji (PHN)

Postherpetic neuralji (PHN) se konplikasyon ki pi komen nan èpès zoster, defini kòm gwo doulè neropatik ki pèsiste oswa ki repete nan zòn ki afekte a pou plis pase 3 mwa apre rezolisyon gratèl. Li grav deranje dòmi pasyan yo, atitid, ak aktivite chak jou. Patojèn nan PHN se prensipalman ki gen rapò ak blesi nè, neroenflamasyon, ak sansibilizasyon santral apre enfeksyon viris varicella-zoster. Medikaman konvansyonèl yo (egzanp, gabapentin, pregabalin, opioid) bay rezilta ki pa satisfezan nan kèk pasyan, espesyalman moun ki aje oswa moun ki gen komorbidite, ki souvan fè eksperyans move tolerabilite nan efè negatif ak ensifizan kontwòl doulè.

Lè yo bloke chanèl kalsyòm N-tip nan kòn dorsal la nan mwal epinyè a, li anpeche transmisyon siyal doulè ak efektivman soulaje sentòm tankou boule ak kout kouto nan pasyan PHN. Yon esè kontwole owaza multisant ki dire 12 semèn te demontre ke nan pasyan ki gen PHN modere a grav ki refraktè nan analgesik konvansyonèl yo, tretman ak li te lakòz yon rediksyon enpòtan nan echèl vizyèl analogue (VAS) nòt doulè konpare ak debaz, ak yon to soulajman doulè ki depase 60%, ansanm ak amelyorasyon ki make nan kalite dòmi ak eta emosyonèl.

2.2 Aplikasyon nan douloure dyabetik neropati periferik

Douloure neropatik dyabetik periferik se youn nan konplikasyon kwonik ki pi komen nan dyabèt epi li fè pati doulè periferik neropatik. Li sitou prezante kòm doulè simetrik nan ekstremite distal yo (egzanp, men ak pye), akonpaye pa pèt sansasyon, ipoestezi, ak sansasyon boule. Gravite doulè vin pi grav ak pwogresyon maladi a, sa ki konpwomèt anpil kalite lavi pasyan yo. Patojèn li yo enplike twoub metabolik nè yo, estrès oksidatif, neroenflamasyon, ak domaj fib nè ki pwovoke pa ipèglisemi kwonik.

Jesyon konvansyonèl konsantre sou kontwòl glisemi, terapi nerotwofik, ak itilizasyon anticonvulsants, depresè, ak opioid. Sepandan, kontwòl doulè pa pi bon nan kèk pasyan, epi itilizasyon opioid alontèm gen risk pou tolerans ak depandans.

Vize patojèn nan neropati periferik dyabetik ki fè mal, li bloke chanèl kalsyòm N-tip pou siprime transmisyon siyal doulè, kidonk efektivman soulaje doulè nan ekstremite. Yon etid klinik ki te enskri 200 pasyan ki gen newopati periferik dyabetik douloure modere a grav te montre ke 8 semèntablèt ziconotidetretman siyifikativman redwi nòt VAS, ak yon to soulajman doulè nan 58.5%, epi tou pasyèlman amelyore parestezi ak pèt sansasyon.

2.3 Aplikasyon nan Doulè Santral Apre Blesi nan mwal epinyè

Santral doulè apre blesi nan mwal epinyè se yon konplikasyon komen nan blesi nan mwal epinyè ak yon subtip nan doulè santral neropatik. Li manifeste kòm doulè ki pèsistan oswa paroksistik pi ba pase nivo blesi a, tipikman dekri kòm boule, tankou chòk elektrik, oswa doulè pèt sansasyon. Li se grav, mal reponn a analgesic konvansyonèl yo, ak gravman afekte reyabilitasyon ak kalite lavi. Patojèn li yo sitou asosye ak renovasyon sistèm nève santral, move balans nerotransmetè, sansibilizasyon santral, ak overactivation nan chanèl kalsyòm N-tip apre blesi nan mwal epinyè, ki reprezante yon fòm defi nan klinik neropatik doulè.

Kòm yon bloke kanal kalsyòm N-tip, li se yon ajan enpòtan pou doulè santral apre blesi nan mwal epinyè. Plizyè etid klinik te konfime efikasite li nan soulaje doulè ak amelyore kalite lavi nan pasyan ki afekte yo. Yon etid kòwòt te gen ladann 20 pasyan ki gen doulè santral apre blesi nan epinyè refractory a estanda farmakoterapi, ki te resevwa tès snx111 intrathecal (done klinik pou tablèt oral yo ka ekstrapolasyon nan administrasyon entrathecal).

Nòt doulè diminye pa plis pase 40% nan 14 pasyan, ak 11 sibi enplantasyon ponp pèmanan. Apre yon swivi mwayèn nan 3.59 ane, 8 pasyan kenbe nòt doulè anba nivo papòt, ak nòt debaz VAS diminye soti nan 7.91 a 4.31 nan dènye swivi a ak yon dòz mwayèn chak jou nan 7.2 ug, san yo pa enpòtan evènman negatif alontèm. Anplis de sa, li pa entèfere ak rekiperasyon fonksyon motè oswa agrave blesi nè nan pasyan ki blese nan epinyè, sipòte itilizasyon alontèm li yo.

2.5 Aplikasyon nan Doulè Refractory ki asosye ak Radiculopathy ak stenoz epinyè

Doulè refraktè ki gen rapò ak radikulopati ak stenoz epinyè a se yon kondisyon komen kwonik neropatik ki te koze pa konpresyon rasin nè, enflamasyon, oswa blesi. Li prezante ak radyasyon doulè nan ekstremite, pèt sansasyon, feblès, ak entansite gwo doulè. Tretman konvansyonèl yo (egzanp, dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid, terapi fizik, blòk rasin nè yo) souvan bay rezilta ki pa satisfezan, epi kèk pasyan yo bezwen operasyon, men yo ka toujou gen doulè rezidyèl, ki afekte kalite lavi yo.

Patojèn li yo asosye ak èdèm rasin nè, repons enflamatwa, lage nòmal nerotransmetè, ak deklanchman chanèl kalsyòm N-tip apre konpresyon. Kòm yon analgesic ki pisan ki pa opioid, li efektivman soulaje doulè nan pasyan ki gen radikulopati refractory ak doulè ki gen rapò ak stenoz epinyè a, ki ofri yon nouvo opsyon terapetik pou operasyon oswa ki pa reponn. Etid klinik yo montre ke li tretman siyifikativman soulaje radyasyon doulè ak pèt sansasyon, diminye nòt VAS pa plis pase 40% nan debaz, epi li bay soulajman doulè ki dire lontan, amelyore kapasite pasyan yo fè aktivite chak jou. Kontrèman ak opioids, li pa pwovoke tolerans, depandans, konstipasyon, oswa depresyon respiratwa, sipòte administrasyon alontèm. Anplis de sa, konbinezon ak terapi blòk rasin nè pwodui analgesi sinèrji, diminye frekans nan blòk ak depans tretman.