Entwodiksyon
Travay pretèm, ki rive lè kontraksyon regilye nan matris la lakòz chanjman nan vajen anvan karannsèt semèn gwosès, ka retade ak dwòg atosiban. Depi oksitosin se yon anzim ki nesesè pou jenere kontraksyon nan matris la, atosiban travay kòm yon dwòg tokolytic lè li bloke fason li aji. Li enpòtan pou pran an kont potansyèl efè negatifozalizab, malgre lefèt ke li te pwouve yo dwe itil nan pwolonje gwosès ak diminye chans pou pwoblèm ki gen rapò ak livrezon anvan tèm. Pyès sa a sou blog la pral atake danje kòmantè negatif grav, gade pwospè efè segondè alontèm, konpare pwofil sekirite atosiban ak lòt dwòg tokolitik, epi evalye efè negatif preskripsyon an.
Ki jan pwofil sekirite Atosiban konpare ak lòt ajan tokolitik?
Li esansyèl pou evalye benefis ak dezavantaj posib nan konsome nenpòt dwòg pandan y ap bay tete. Lè li rive ajan tokolitik - ki itilize pou retade travay anvan tèm - pwofil risk medikaman an esansyèl paske li ta ka gen enpak negatif sou tou de manman an ak timoun k ap devlope a. Li te pwouve ke atosiban, yon antagonist patikilye nan reseptè a oksitosin, gen yon risk sante de pli zan pli favorab konpare ak lòt dwòg tokolytic, ki gen ladan agonist chanèl beta-adrenergic ak bloke nan chanèl kalsyòm.
Pou soulajman nan nesans anvan tèm, yo te souvan itilize agonist transmetè beta-adrenèjik tankou sibstans la ak ritodrin. Sepandan, gen yon gwo posibilite ke dwòg sa yo ka deklanche efè segondè kadyak nan fi, tankou batman kè, batman kè rapid, ak brûlures. Medikaman ka bezwen sispann nan sèten sikonstans akòz rezilta sa yo favorab. Pli lwen agrave byennèt tou de manman an ak fetis la, agonist chanèl beta-adrenèjik yo te lye nan konplikasyon metabolik tankou anemi ak glikoz.
Sibstans tokolitik yo te anplwaye tou kòm inibitè nan chanèl kalsyòm, tankou nifedipine. Sistèm sikilasyon uteroplacental la ak oksijenasyon nan fetis la ka gen pwoblèm pa dwòg sa yo, menm si yo anjeneral aksepte pa manman an. Anplis de sa, gen done ki lye blokaj nan chanèl kalsyòm nan yon pi gwo chans pou èdèm nan poumon, yon maladi ki menase lavi ki ka mennen nan doulè nan pwatrin nan kò yon manman an.
Nan lòt men an, atosiban kenbe yon karaktè enferyè nan etid rechèch. Lè w ap itilizeAtozyab, reyaksyon sit piki-tankou tandrès, anfle, ak eritem-se konsekans negatif ki pi souvan rapòte. Raman sentòm sa yo mande pou yo sispann konsèy; yo souvan ti ak pwòp tèt ou-limite. Apa ke yo gen mwens nan kantite, reyaksyon negatif periferik tankou maltèt, kè plen, ak vomisman yo tou regilyèman mwens komen pandan w ap itilize Atosiban pase lè w ap anplwaye lòt pharmaceutique tokolytic.
Sekirite Atosiban ak ligand reseptè beta-adrenèjik yo te konpare dirèkteman nan yon seri tès. Nan yon gwo esè kontwole owaza, Worldwide Atosiban kont Beta-agonists Etid Group te jwenn ke Atosiban te asosye ak yon ensidans siyifikativman pi ba nan efè segondè kadyovaskilè matènèl konpare ak ritodrin, terbutaline, oswa salbutamol. Etid la te demontre tou ke itilizasyon Atosiban te lakòz mwens sispann tretman akòz evènman negatif, mete aksan sou pi bon pwofil tolerans li yo.
Menm jan an tou, Ewopeyen anAtozyabStudy Group te fè yon esè owaza, kontwole ki konpare Atosiban ak ritodrin nan tretman travay anvan tèm. Etid la te jwenn ke Atosiban te asosye ak yon ensidans siyifikativman pi ba nan efè segondè matènèl, tankou takikardya, palpitasyon, ak doulè nan pwatrin, pandan y ap kenbe efikasite menm jan an nan reta livrezon.
Pwofil sekirite favorab Atosiban ka atribiye a aksyon selektif li sou reseptè oksitosin. Lè yo vize espesyalman chemen siyal oksitosin la, Atosiban minimize risk pou yo gen efè ki pa sib sou lòt sistèm ògàn yo, tankou sistèm kadyovaskilè ak metabolik yo. Apwòch sa a vize pèmèt pou tokolysis efikas ak yon chaj redwi nan efè segondè konpare ak ajan mwens selektif.
An rezime, pwofil sekirite Atosiban konpare favorableman ak lòt ajan tokolitik, patikilyèman agonist reseptè beta-adrenèjik ak bloke kanal kalsyòm. Ensidans ki pi ba nan efè segondè kadyovaskilè ak metabolik matènèl, makonnen ak mwens sispann tretman akòz evènman negatif, fè Atosiban yon opsyon atire pou jesyon nan travay anvan tèm. Sepandan, li esansyèl pou konsidere faktè endividyèl pasyan yo ak jijman klinik lè w ap chwazi ajan tokolitik ki pi apwopriye pou chak ka.
Èske Atosiban ka lakòz reyaksyon negatif grav nan fanm ansent?
Malgre lefèt ke atosiban demontre yon evalyasyon sekirite sitou favorab nan etid, gwo pwoblèm yo ta dwe pran an konsiderasyon, espesyalman nan ka gwosès nan gwo risk. Reyaksyon negatif grav ki te koze pa itilizasyon Atosiban yo pa komen, men lè yo vini, yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon epi adrese imedyatman si sa nesesè.
Atak opresyon ekstrèm ak potansyèlman fatal ke yo rekonèt kòm adrenalin se youn nan konplikasyon ki pi enkyetan ki gen rapò ak preskripsyon Atosiban la. Anafilaktik ka lakòz sentòm rapid aparisyon tankou difikilte pou respire, anfle nan figi a ak gòj, itikè, ak yon gout nan san presyon. Pwofesyonèl medikal yo dwe okouran de chans ekstrèmman ti anafilaktik ki lye ak itilizasyon Atosiban epi yo dwe prepare yo aji san pèdi tan nan senaryo a fasil ke li rive.
Yon lòt reyaksyon negatif grav ki te rapòte akAtosibanitilize se èdèm poumon, yon kondisyon karakterize pa akimilasyon nan likid nan poumon yo. Byennèt yon manman ak yon fetis ka mete an danje nan èdèm nan poumon yo, ki ka mennen nan pwoblèm pou l respire, ipoksi, ak move balans emodinamik. Yo espekile ke enpak atosiban sou sikilasyon ak fonksyon kè yo se pwosesis la pa ki medikaman an ka deklanche anfle nan poumon, byenke fason li fonksyone pa konplètman konprann.
Sèvi ak atosiban tou te lye nan yon ti kras pi gwo chans pou senyen apre akouchman an, anplis lòt efè negatif ki pa souvan men ki grav. Paske transmisyon oksitosin patisipe nan kontraksyon nan matris la ak emostaz apre konsepsyon, enpak dwòg la sou li ka gen rapò ak risk sa yo. Pandan ke ensidans la nan emoraji apre akouchman ak itilizasyon Atosiban rete ba, li enpòtan pou founisè swen sante yo dwe vijilan pou konplikasyon sa a ak prepare yo jere li kòmsadwa.
Li se vo anyen ke risk pou yo reyaksyon negatif grav ak itilizasyon Atosiban ka pi wo nan sèten sougwoup fanm ansent, tankou moun ki gen pre-egziste kondisyon kadyovaskilè oswa respiratwa, oswa moun ki gen yon istwa nan reyaksyon alèjik nan medikaman. Nan ka sa yo, yo ta dwe pran desizyon pou yo sèvi ak Atosiban sou yon baz endividyèl, peze benefis potansyèl yo ak risk yo, ak siveyans sere pou nenpòt siy evènman negatif.
Pou minimize risk reyaksyon negatif grav ak itilizasyon Atosiban, founisè swen sante yo ta dwe respekte pwotokòl dòz ak administrasyon rekòmande yo, epi kontwole byennèt matènèl ak fetis la pandan tout tretman an. Pasyan yo ta dwe edike sou efè segondè potansyèl Atosiban ak enstriksyon yo rapòte nenpòt sentòm konsènan, tankou difikilte pou respire, doulè nan pwatrin, oswa siy reyaksyon alèjik, imedyatman.
Nan ka yon reyaksyon negatif grav, entèvansyon rapid enpòtan. Sa a ka gen ladan sispann nan Atosiban, administrasyon mezi swen sipò, ak inisyasyon nan tretman medikal apwopriye, tankou epinephrine pou anafilaktik oswa dyurèz ak terapi oksijèn pou èdèm poumon. Kolaborasyon sere ant ekip swen òvejyen ak swen kritik yo ka nesesè pou asire pi bon rezilta posib pou tou de manman ak fetis.
Pandan ke risk pou yo reyaksyon negatif grav akAtozyabitilizasyon se ba, li esansyèl pou founisè swen sante yo dwe okouran de konplikasyon potansyèl sa yo epi prepare yo jere yo efektivman. Lè yo chwazi ak anpil atansyon kandida ki apwopriye pou terapi Atosiban, konfòme yo ak pwotokòl dòz ak siveyans rekòmande yo, epi rekonèt ak trete san pèdi tan nenpòt evènman negatif, sekirite ak byennèt fanm ansent ak fetis yo ka optimize.
Èske gen nenpòt efè segondè alontèm ki asosye ak itilizasyon Atosiban?
Lè w ap itilize Atosiban pou retade akouchman anvan tèm, li enpòtan pou w sonje tou de efè negatif imedyat ak dirab medikaman an pou manman an ak tibebe ki poko fèt la. Gen kèk etid ki te fouye nan enpak alontèm nan konsome atosiban, men majorite syans sou medikaman an te konsantre sou efikasite imedya li ak sekirite.
Youn nan domèn enkyetid se enpak potansyèl Atosiban sou fetis la devlope. Kòm medikaman an travèse plasenta a epi yo ka detekte nan san fetis la, gen yon risk teyorik nan efè alontèm sou devlopman fetis la ak rezilta neonatal yo. Done yo prezante ki aksesib kounye a, sepandan, sijere ke, lè yo konpare ak lòt terapi tokolytic oswa yon plasebo, atosiban parèt pa anpil ranfòse risk pou mòtalite fetis la oswa apre akouchman negatif.
Pa te gen okenn varyasyon aparan nan pousantaj lanmò prenatal, maladi neonatal, oswa reta nan devlopman nan swivi, dapre yon revizyon sistematik ak meta-analiz nan syans kontwole ki konpareAtozyabsaline oswa lòt tokolitik. Lè yo evalye pwen final fizik, mantal, ak nerokonpòtman timoun yo te enjekte ak Atosiban nan matris konpare ak timoun ki pa afekte nan laj 12 ak 24 mwa, yon analiz swivi alontèm echwe pou obsève okenn gwo chanjman.
Li enpòtan pou detekte limit done yo sou rezilta alontèm ki rete aksesib, malgre rezilta pozitif sa yo. Reyalite a ke anpil nan syans yo te jwi peryòd swivi kout ak kantite echantiyon ki ba vle di ke rezilta negatif ki ra oswa ki an reta ka pase inapèsi. Anplis de sa, agrave similtane itilizasyon dwòg sa yo oswa maladi fanm ki kache yo pa ka konplètman eskli.
Yon lòt konsiderasyon se potansyèl pou alontèm efè segondè matènèl apre yoAtosibanitilize. Pandan ke pwofil sekirite a kout tèm nan Atosiban byen etabli, mwens konnen sou enplikasyon alontèm li yo pou sante matènèl. Gen kèk etid ki sijere yon asosyasyon posib ant itilizasyon Atosiban ak yon risk ogmante nan emoraji apre akouchman, byenke prèv la pa definitif.
Yon etid kowòt retrospektiv konpare fanm ki te resevwa Atosiban pou travay anvan tèm ak moun ki pa t jwenn yon ensidans yon ti kras pi wo nan emoraji apre akouchman nan gwoup Atosiban (4.7% vs 3.2%). Sepandan, diferans sa a pa t 'estatistik enpòtan apre ajisteman pou faktè potansyèl konfonn. Li posib ke asosyasyon ki genyen ant Atosiban ak emoraji apre akouchman ka gen rapò ak faktè risk ki kache pou travay anvan tèm, olye ke yon efè dirèk nan medikaman an tèt li.
Te gen tou rapò sou ka konplikasyon matènèl ki ra apre itilizasyon Atosiban, tankou anafilaktik ak èdèm poumon. Pandan ke evènman sa yo pa komen, yo mete aksan sou bezwen pou vijilans kontinyèl ak siveyans pou reyaksyon negatif potansyèl, menm apre peryòd tretman inisyal la.
Pou pi byen konprann sekirite alontèm Atosiban, li nesesè kontinye rechèch ak siveyans. Sa a ka gen ladan etid pi gwo, potansyèl ak peryòd swivi pi long pou evalye rezilta sante matènèl ak timoun sou tan. Anplis de sa, etablisman an rejis gwosès ak neonatal ka ede yo swiv efè yo alontèm nan ajan tokolytic, ki gen ladan Atosiban, epi idantifye nenpòt enkyetid sekirite émergentes.
Nan entre-temps la, founisè swen sante yo ta dwe diskite sou risk potansyèl alontèm ak benefis Atosiban ak pasyan yo, pran an konsiderasyon faktè endividyèl tankou laj jèstasyonèl, gravite nan travay anvan tèm, ak nenpòt kondisyon medikal pre-egziste. Yo ta dwe bay swivi ak siveyans regilye pou evalye rezilta sante matènèl ak timoun, epi yo ta dwe rezoud nenpòt enkyetid san pèdi tan.
An konklizyon, pandan ke prèv ki disponib yo sijere saAtozyabpa reprezante yon risk enpòtan nan efè negatif alontèm pou manman an oswa timoun nan, kontinye rechèch ak vijilans yo nesesè yo byen konprann pwofil sekirite li yo. Lè yo kominike aklè risk potansyèl ak benefis itilizasyon Atosiban, bay siveyans ak swivi sere, epi kontribiye nan efò rechèch kontinyèl yo, founisè swen sante yo ka ede asire pi bon rezilta posib pou fanm ak fanmi yo ki fè fas ak defi travay anvan tèm.
Referans
1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Yon antagonist reseptè oksitosin (atosiban) nan tretman travay anvan tèm: yon esè owaza, doub avèg, ki kontwole plasebo ak sekou tokolitik. Ameriken Journal of Obstetrik ak jinekoloji, 182(5), 1173-1183.
2. Atosiban atravè lemond kont gwoup etid Beta-agonists. (2001). Efikasite ak sekirite nan antagonist oksitosin atosiban kont agonist beta-adrenèjik nan tretman pou travay anvan tèm. BJOG: An International Journal of Obstetrik ak jinekoloji, 108(2), 133-142.
3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). Tretman antretyen nan travay anvan tèm ak antagonis oksitosin atosiban. Ameriken Journal of Obstetrik ak jinekoloji, 182(5), 1184-1190.
4. Flenady, V., Reinebrant, HE, Liley, HG, Tambimuttu, EG, & Papatsonis, DN (2014). Antagonis reseptè oksitosin pou anpeche travay anvan tèm. Baz done Cochrane nan revizyon sistematik, (6).
5. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban ak nifedipine pou tretman travay anvan tèm. Jounal entènasyonal jinekoloji ak obstetrik, 91(1), 10-14.
6. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). Reyaksyon dwòg negatif nan tretman tokolitik pou travay anvan tèm: etid kowòt potansyèl. BMJ, 338.
7. Sheehan, SR, Boucher, SE, de la Houssaye, C., Kives, S., Pudwell, J., Smith, GN, ... & Van Mieghem, T. (2020). Anafilaktik atosiban: yon rapò ka. Journal of Obstetrik ak jinekoloji Kanada, 42(6), 753-755.
8. Papatsonis, DN, Lok, CA, Bos, JM, van Geijn, HP, & Dekker, GA (2001). Antagonis reseptè oksitosin pou anpeche travay anvan tèm. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
9. Blea, CW, Barnard, JM, Magnness, RR, Phernetton, TM, & Hendricks, SK (1997). Efè atosiban sou sikilasyon san matris ovin ak oksijenasyon fetis la. Pwosedi Sosyete pou Envestigasyon jinekolojik, 4, 231A.
10. Greig, PC, Massmann, GA, Demarest, KT, Weglein, RC, Holland, ML, & Figueroa, JP (1993). Efè kadyovaskilè matènèl ak fetis la ak transfè plasenta nan antagonist oksitosin atosiban nan mouton ansent fen jestasyon. Jounal Ameriken pou Obstetrik ak jinekoloji, 169(4), 897-902.