Entwodiksyon
Tou de metformin ak ligoflutide yo preskri pou trete dyabèt tip 2; sepandan, yo posede divès mòd operasyon epi yo klase nan divès kategori dwòg. Pandan ke sistèm dijestif la jenere òmòn ensilin la, ki enpòtan anpil pou jere nivo sik nan san,ligartid se yon medikaman atifisyèl ki fè pati yon kategori medikaman ke yo rekonèt kòm ligand chanèl peptide glucagon-like -1 (GLP-1). Atik sa a sou blog la pral adrese varyasyon ki genyen ant ensilin ak ligofitid, osi byen ke fason chak kontwole ensilin ak si ligofitide pi apwopriye pou sèten kalite 2 moun ki soufri dyabèt pase glikoz.
Ki jan Liraglutide diferan de ensilin nan mekanis aksyon li yo?
Malgre ke yo te anplwaye pou jere obezite, ligarglutide ak metformin gen fondamantalman diferan mòd operasyon. Aparèy dijestif la jenere òmòn ensilin, ki nesesè pou kontwole konsantrasyon sik nan san an. Pou di selil ki nan tout kò a pran idrat kabòn nan san an epi sèvi ak li pou elektrisite oswa estoke li pou pita, ensilin konekte ak reseptè ensilin nan ògàn yo lè li chape nan venn yo nan kò a. Ogmante nivo sik nan san ka sijere swa dyabèt tip 1, ki vin pi mal pa sekresyon ensilin limite nan fwa a, oswa dyabèt tip 2, ki karakterize pa òganis la ap grandi yon iminite kont sentòm yo dezagreyab nan metformin.
Nan lòt men an, liganduloz la fè moun fè kopi fonksyon òmòn GLP-1 ki pwodui espontaneman. Aparèy dijestif la pwodui òmòn nan ren GLP-1 an reyaksyon a absòpsyon dyetetik. Devwa konplike li yo gen ladan limite ekspilsyon nan glucagon, ki ogmante nivo glikoz, anpeche eliminasyon, reglemante grangou, ak aktive kapasite pankreyas la pou fè plis ensilin lè nivo glikoz yo twòp.
Ak objektif pou deklanche ogmante pwodiksyon ensilin, bese sekresyon glucagon, reta vide vant la, ak bese malnitrisyon, ligandude tache ak aktive reseptè GLP-1 yo nan sistèm sikilasyon an. Moun ki gen dyabèt tip 2, ki souvan twò gwo oswa obèz, jwenn nan espò sa yo paske yo ede diminye nivo glikoz yo pandan y ap sipòte jete liv.
Liraglutide ak ensilin varye prensipalman nan ke ansyen an sipòte liberasyon ensilin sèlman an repons a nivo sik nan san ki wo, pandan y ap dènye a akonpli sa sèlman an relasyon ak lekti sik nan san diminye. Yon efè negatif estanda nan terapi ak ensilin se ipoglisemi, oswa nivo glikoz ki ba, metòd sa a sèvi pou minimize. Okontrè, si kantite ensilin pa ak anpil atansyon ajiste a demand pasyan an ak abitid dyetetik, ipoglisemi ka rive nan administrasyon an.
Dwòg la gen yon pi gwo dire aksyon pase pifò lòt varyete ensilin, kidonk li gen yon lòt distenksyon enpòtan. Liraglutide yo bay anba lar yon fwa pa jou, tandiske ensilin anjeneral bay omwen de fwa pa jou oswa atravè yon aparèy perfusion kontinyèl. Pi long dire aksyon sa a ede bay kontwòl sik nan san ki pi estab pandan tout jounen an epi li ka amelyore aderans tretman an.
Nan analiz final la, ensilin ak ligliglutide posede diferan mòd aksyon, menm si yo tou de itilize pou trete melitus. Atravè fasilite transpò glikoz nan selil yo, ensilin diminye lekti sik nan plasma imedyatman; okontrè, liganduid afekte pasivman lè li ranfòse pwosesis natirèl ki kontwole glikoz kò a atravè reseptè GLP-1 ki angaje yo. Li esansyèl pou doktè yo rekonèt varyasyon sa yo pandan y ap detèmine kou ki pi apwopriye nan terapi pou moun ki gen melitus.
Èske liraglutide ka itilize ansanm ak ensilin pou tretman dyabèt?
Lè yo adrese dyabèt tip 2, ligarglutide ak ensilin yo itilize detanzantan an amoni, patikilyèman pou pasyan ki gen kontwòl glisemi pa amelyore ase ak lòt dwòg oswa chanjman nan fòm. Amelyore sipèvizyon sik nan san, diminye pwa kò, ak pi ba kantite ensilin se jis kèk avantaj potansyèl nan itilize de dwòg sa yo ansanm.
Liraglutide, lè asosye ak ensilin, ka ede ak rezoud kèk nan dezavantaj yo ki gen rapò ak itilizasyon ensilin. Pou ilistre, lè l sèvi avèk ensilin souvan rezilta nan pran pwa, ki vin pi mal rezistans ensilin ak ogmante defi a nan kontwole dyabèt. Kontrèman, li te pwouve ke ligarglutide sipòte pèdi pwa pa diminye grangou ak amelyore pèsepsyon nan plenite. Liraglutide ka diminye kantite ensilin ki nesesè pou jere nivo sik nan san pandan y ap amelyore sansiblite ensilin nan moun nan ede nan jete liv.
Anplis de sa, mòd operasyon ligarglutide ki depann de glikoz la ka fasilite terapi ensilin lè li bay estabilizasyon siplemantè sik nan san san yo pa ogmante chans pou ipoglisemi. Lè yo itilize ansanm, Liraglutide ak ensilin ka travay sinèrjetik pou kontwole nivo sik nan san pandan tout jounen an, sa ki lakòz pi bon kontwòl glisemi an jeneral.
Plizyè esè klinik yo te envestige efikasite ak sekirite nan konbine Liraglutide ak ensilin pou tretman dyabèt tip 2. Patisipan ki gen dyabèt tip 2 ki te deja pran ensilin yo te randomize pou yo jwenn yon plasebo oswa ligarglutide anplis dòz ensilin yo kounye a nan eksperyans LIRA-ADD2INSULIN. An konparezon ak patisipan yo ki te administre yon plasebo, etid la revele ke moun ki te resevwa ligandil te gen pwogrè sibstansyèl nan tou de pwa yo ak HbA1c, yon endikatè nan kontwòl alontèm nan sik nan san.
Liraglutide te ajoute nan yon rejim ensilin fleksib pou moun ki gen dyabèt tip 2 pou evalyasyon nan esè LIRA-FLEX la. Etid la te demontre ke konbinezon an nan Liraglutide ak ensilin te mennen nan amelyore kontwòl glisemi, redwi dòz ensilin, ak pèdi pwa konpare ak ensilin pou kont li.
Pwofesyonèl medikal yo dwe ak anpil atansyon evalye kondisyon espesifik chak moun ak eta sante yo anvan yo deside si yo itilize ligandilide olye pou yo ensilin. Pandan ke konbinezon an ka benefisye pou anpil pasyan, li ka pa apwopriye pou tout moun. Faktè tankou medikaman dyabèt aktyèl pasyan an, komorbidite, ak risk efè segondè yo ta dwe pran an konsiderasyon lè w ap pran desizyon tretman.
Li enpòtan tou sonje ke lè liraglutide yo itilize nan konbinezon ak ensilin, dòz la ensilin ka bezwen ajiste pou anpeche ipoglisemi. Pasyan yo ta dwe byen kontwole ak edike sou siy ak sentòm ipoglisemi, osi byen ke fason yo byen ajiste dòz ensilin yo an repons a chanjman nan nivo sik nan san.
An konklizyon,Liraglutideka itilize nan konbinezon ak ensilin pou tretman dyabèt tip 2, patikilyèman nan pasyan ki pa te reyalize bon jan kontwòl glisemi ak lòt terapi. Konbinezon an nan de medikaman sa yo ka bay amelyore kontwòl sik nan san, pèdi pwa, ak redwi kondisyon ensilin. Sepandan, desizyon pou itilize Liraglutide ak ensilin ansanm ta dwe pran sou yon baz endividyèl, pran an konsiderasyon bezwen inik chak pasyan ak istwa medikal, epi ak siveyans sere pa yon founisè swen sante.
Ki avantaj liraglutide genyen sou ensilin pou jere dyabèt tip 2?
Liraglutide gen plizyè avantaj potansyèl sou ensilin pou sèten moun, menm si tou de dwòg yo reyisi nan abòde dyabèt tip 2. Yon diminye chans pou anemi, rediksyon pwa, ak konvenyans nan administrasyon chak jou konstitye kèk nan avantaj sa yo.
Kapasite liraglutide pou ankouraje pèdi pwa se youn nan avantaj prensipal li yo sou ensilin. Dyabèt tip 2 prensipalman lye ak obezite, e malgre lòt metòd ak chanjman fòm, anpil moun ki gen dyabèt jwenn li difisil pou diminye pwa jeneral yo. Patikilyèman ak terapi ensilin, pran pwa souvan lye nan vin pi grav tolerans ensilin ak ogmante defi a nan jere dyabèt.
Sepandan, li te etabli ke moun ki gen dyabèt tip 2 ki sèvi ak ligglutide eksperyans pèdi pwa sibstansyèl. Nan 56-semèn ECHÈL Tès Dyabèt la, patisipan ki te trete ak ligarglutide te pèdi yon tipik 6.0% nan volim kò yo, konpare ak 1.8% pou moun ki te trete plasebo yo. Yo panse ke aktivite ligliglutide yo sou reseptè GLP-1 nan sèvo a, ki kontwole dezi ak konsomasyon manje, yo kontribye nan enpak sou rediksyon pwa sa a.
Pasyan ki gen dyabèt tip 2 te kapab pwofite anpil nan jete liv ki gen rapò ak ligliglutide nan yon varyete zòn. Malgre amelyore jesyon glikoz ak reyaksyon adrenalin, pèdi pwa ka diminye posiblite pou yon konjesyon serebral oswa atak kè, ki se pi gwo kòz lanmò ak andikap nan mitan pasyan yo.
Risk redwi liraglutide pou ipoglisemi se yon avantaj adisyonèl sou glikoz. Yon efè negatif souvan ak detanzantan danjere nan administre ensilin se ipoglisemi, oswa sik nan san ki ba. Li ka deklanche sentòm ki gen ladan efondreman, dezoryante, ak pèt konsyans, sa ki fè li patikilyèman difisil pou kliyan granmoun aje oswa moun ki gen pwoblèm depo.
Sepandan,ligartidsèlman ogmante sekresyon ensilin an reyaksyon a nivo sik nan san ki wo akòz mekanis aksyon li yo ki depann de glikoz. Ipoglisemi se yon risk ki gen rapò ak terapi ensilin ki ka evite ak anpil atansyon modifye kantite ensilin yo bay selon kondisyon moun nan ak enjèstyon repa.
Liraglutide bay konvenyans nan dòz yon fwa chak jou malgre avantaj li yo pou ipoglisemi ak pèdi pwa. Plizyè piki chak jou oswa aplikasyon yon ponp perfusion se kondisyon estanda pou administre ensilin, ki ka mande pou pasyan yo epi ki ka diminye konfòmite ak tretman an. Kòm opoze, ligandidoglide yo administre anba po a yon fwa pa jou, ki ka pi senp ak pi akseptab pou kliyan yo.
Se pa tout pasyan ki gen dyabèt tip 2 ta dwe pran ligandulide, li nesesè yo rete konsyan de sa a. Liraglutide, pou egzanp, te asosye ak yon gwo chans pou pankreatit ak kansè tiwoyid axial; kidonk, moun ki gen epizòd anvan maladi sa yo pa ta dwe pran li. Anplis de sa, gen kèk moun ki ka deside ke efè segondè gastwoentestinal ligandidoglucent, tankou kè plen ak dyare, pa apwopriye.
Anplis de sa, pou yon pati enpòtan nan popilasyon an ki gen dyabèt tip 2, vaksen ensilin rete yon kalite terapi esansyèl, espesyalman pou moun ki gen yon mank grav nan ensilin oswa maladi avanse. Liganduloz ka itilize ansanm ak ensilin nan senaryo espesifik, pa nan plas li.
An rezime, ligandude ofri yon anpil nan avantaj potansyèl sou glikoz pou tretman dyabèt tip 2, ki gen ladan kapasite pou pèdi pwa, yon risk diminye anemi, ak nesesite pou sèlman yon sèl medikaman chak jou. Sepandan, lè w ap chwazi ant ligglutide ak metformin, yo ta dwe peye atansyon sou egzijans espesifik chak pasyan, background medikal, ak dire plan swen nan. Pandan ke yo etabli yon kou nan aksyon pou yon pasyan ki gen dyabèt tip 2, klinisyen yo ta dwe ak anpil atansyon peze potansyèl aspè pozitif ak negatif nan chak estrateji.
Referans
1. Davies, MJ, Aronne, LJ, Caterson, ID, Thomsen, AB, Jacobsen, PB, & Marso, SP (2018). Liraglutide ak rezilta kadyovaskilè nan adilt ki twò gwo oswa obezite: yon analiz post hoc soti nan esè owaza kontwole SCALE. Dyabèt, obezite ak metabolis, 20(3), 734-739.
2. Drucker, DJ, & Nauck, MA (2006). Sistèm enkretin lan: agonist reseptè peptide-1 ki sanble ak glikagòn ak inibitè dipeptidyl peptidase-4 nan dyabèt tip 2. The Lancet, 368(9548), 1696-1705.
3. Gough, SC, Bode, B., Woo, V., Rodbard, HW, Linjawi, S., Poulsen, P., ... & Buse, JB (2014). Efikasite ak sekirite yon konbinezon fiks ensilin degludec ak liraglutide (IDegLira) konpare ak konpozan li yo bay poukont li: rezilta yon esè faz 3, louvri, owaza, 26-semèn, trete-a-sib nan pasyan ki nayif ensilin ak dyabèt tip 2. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(11), 885-893.
4. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016). Liraglutide ak rezilta kadyovaskilè nan dyabèt tip 2. New England Journal of Medicine, 375(4), 311-322.
5. Mehta, A., Marso, SP, & Neeland, IJ (2017). Liraglutide pou jesyon pwa: yon revizyon kritik nan prèv la. Obezite Syans ak Pratik, 3(1), 3-14.
6. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J., & Meier, JJ (2021). Agonist reseptè GLP-1 nan tretman dyabèt tip 2 - dènye modèl. Metabolis molekilè, 46, 101102.
7. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . Yon esè owaza, kontwole 3.0 mg liraglutide nan jesyon pwa. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22.
8. Pratley, R., Nauck, M., Bailey, T., Montanya, E., Cuddihy, R., Filetti, S., ... & Davies, M. (2011). Kontwòl glisemi soutni yon ane ak rediksyon pwa nan dyabèt tip 2 apre liraglutide te ajoute nan metformin ki te swiv pa ensilin detemir dapre sib HbA1c. Jounal la nan andokrinoloji klinik ak metabolis, 96(9), 2846-2854.
9. Tamborlane, WV, Barrientos-Pérez, M., Fainberg, U., Frimer-Larsen, H., Hafez, M., Hale, PM, ... & Rao, P. (2019). Liraglutide nan timoun ak adolesan ki gen dyabèt tip 2. New England Journal of Medicine, 381(7), 637-646.
10. Vilsbøll, T., Christensen, M., Junker, AE, Knop, FK, & Gluud, LL (2012). Efè agonist reseptè peptides glucagon-tankou -1 sou pèdi pwa: revizyon sistematik ak meta-analiz nan esè kontwole owaza. BMJ, 344, d7771.