Entwodiksyon
Nesiritide ka sijere pou ekzòbitan dekonpansasyon kadyovaskilè pann, epi li te sipòte konsa. Li diminye kantite efò ke kè a espere lè li detache venn yo epi fè li pi fasil pou san koule. Lè yo bay nan venn, nediritide byen vit diminye difikilte pou respire pasyan ensifizans kadyak ak pwodiksyon likid.Nesiritideoperasyon yo, avantaj ak dezavantaj yo, ak chak kounye a epi ankò poze kesyon yo pral jeneralman egzamine tèt anba nan atik sa a.
Ki efè segondè Nesiritide?
Nesiritide, menm jan ak tout dwòg, ka lakòz konsekans. Efè segondè ki pi byen koni yo se migrèn, tansyon sikilasyon ki ba (ipotansyon), malèz, doulè nan do, ak pwoblèm ren. Migrèn rive nan anviwon 7% nan pasyan yo epi li tipikman dou. Tansyon sikilasyon ba se menm jan an jeneral nòmal, enfliyanse 4-5% nan pasyan yo. Sa ka lakòz dekonbilasyon, etourdisman, ak nwasi. 4 pousan nan pasyan yo gen kè plen.
Nesiritide ka lakòz doulè nan do nan 3% nan pasyan yo, ki ka koze pa efè dwòg la sou veso sangen yo. Pwoblèm ren yo, ki gen ladan deteryorasyon kapasite ren ak desepsyon nan ren, ka rive menm jan an tou. Pasyan ki deja gen pwoblèm ren yo gen plis chans fè eksperyans sa a. Repons ipèsansib a nesiritide pa komen, sepandan yo ka grav. Yon gratèl, gratèl, anfle, vètij, ak difikilte pou respire se tout siy posib.
Lòt efè segondè potansyèl de nesiritide gen ladan: Doulè nan pwatrin, Lensomni, Doulè nan vant, Enkyetid, Iritasyon gòj, Swe, Bouch sèk, Anemi, Ares kadyak (ra anpil).
Pifò efè segondè nannesiritideyo twò grav ak tanporè. Sepandan, kèk ka grav. Ou ta dwe pale ak PCP ou sou danje ak avantaj posib Nesiritide. Nan ka ou gen yon background ki make pa batman kè ba, pwoblèm ren, oswa pwoblèm ak valv kè ou, ou ta dwe edike PCP ou konsènan yo. Bagay sa yo ka fè li prèske sèten ke ou pral vin malad.
Si w remake nenpòt siy yon reyaksyon alèjik oswa nenpòt lòt efè segondè ki kapab danjere pandan w ap pran nesiritide, kontakte doktè ou touswit. Okazyonèlman, chanje pòsyon an oswa chanje nan yon medikaman ranplasan ka enperatif. Pou fè fas ak efè segondè pann kadyovaskilè ou a, PCP ou a ka mete tèt ansanm avèk ou pou ankouraje pwosedi tretman ki pi an sekirite ak pi pwodiktif.
Konbyen tan li pran pou Nesiritide travay?
Nesiritidekòmanse travay rapidman apre yo fin kontwole li nan venn. Nan 15 a 30 minit, pifò pasyan yo kòmanse fè eksperyans efè yo. Medikaman an rive nan fiksasyon pwent li yo nan san an anviwon 1 èdtan apre yo kòmanse melanj lan.
Youn nan avantaj fondamantal nesiritide se kòmansman rapid aktivite li. Sentòm ensifizans kadyak egi tankou souf kout ak retansyon likid yo byen vit soulaje ak tretman sa a. Sa a se kòm opoze a kèk lòt medikaman pann kadyovaskilè ki ka mande èdtan oswa jou yo pwodwi rezilta konplè.
Nan twa èdtan apre tretman an te kòmanse, nesiritide te amelyore anpil difikilte pou respire ak diminye presyon kapilè nan poumon yo - yon mezi akimilasyon likid nan poumon yo. Pandan 48-èdtan etid la, efè benefisye sa yo te pèsiste.
Nan nenpòt ka, sa vle di byen yon ti jan pran nòt nan ke pandan ke nesiritide travay rapidman pou fasilite efè segondè, li nan anyen men yon solisyon pou pann kadyovaskilè. Tretman alontèm tankou chanje fòm yon moun, pran lòt medikaman, epi, nan kèk ka, operasyon toujou bezwen itilize pou trete kondisyon ki kache a.
Nesiritidese tipikman administre kòm yon perfusion nan venn kontinyèl pou yon peryòd de 24 a 48 èdtan, byenke li ka itilize pou peryòd ki pi long nan kèk ka. Kondisyon endividyèl pasyan an ak repons a medikaman an detèmine longè tretman an. Efè Nesiritide la fennen byen vit apre yo fin sispann perfusion la. Mwatye nan dwòg la elimine nan kò a nan 18 minit gras a mwatye lavi dwòg la. Nan kèk èdtan, majorite nan dwòg la elimine nan kò a.
Pandan y ap resevwa nesiritide, pasyan yo byen kontwole pou asire efikasite li yo epi gade pou nenpòt reyaksyon negatif. Sou yon baz regilye, tansyon, batman kè, respire, ak fonksyon ren yo egzamine. Sipoze ke kondisyon pasyan an rezoud ak efè segondè amelyore, yo ta ka pwogrese nan preskripsyon oral pou pann kadyovaskilè long bwote ekzekitif yo.
Nan rezime, nesiritide kòmanse travay andedan espas minit pou byen vit soulaje efè segondè entans kadyovaskilè, ak gwo enpak yo wè apeprè 60 minit. Malgre sa, se yon tretman kout ki itilize pou 24-48 èdtan an jeneral, epi enpak yo diminye rapidman apre yo sispann preskripsyon an. Pou asire ke dwòg ki pisan sa a itilize san danje epi efektivman, li nesesè siveyans fèmen.
Èske Nesiritide FDA apwouve?
Administrasyon Manje ak Medikaman Ameriken (FDA) te apwouve itilizasyon nesiritide pou trete ensifizans kadyak konjestif ki byen dekonpanse. Li te premye sipòte an 2001 anba mak Natrecor, sa ki fè li prensipal nouvo medikaman andose pou pann kadyovaskilè nan plis pase 10 ane alantou lè sa a.
Done ki soti nan plizyè esè klinik ki demontre efikasite ak sekirite nesiritide te fondasyon pou apwobasyon FDA a. 489 moun ki gen ensifizans kadyak egi te patisipe nan etid pivotal la, ki te rele etid VMAC (Vasodilation nan Jesyon Ensifizans kadyak konjestif egi). Ankèt la te dekouvri ke nesiritide te travay fondamantalman sou defi pou l respire ak diminye presyon nemonik kwen etwat kontrè ak fo tretman ak yon lòt dwòg vazodilatatè.
Itilizasyon Nesiritide, nan lòt men an, te sijè a kèk deba pandan ane yo. An 2005, yon meta-egzamen nan kèk envestigasyon ti pwopoze ke nesiritide te kapab elaji jwèt aza nan pwoblèm ren ak pase kontrè ak fo tretman. Kòm yon rezilta, itilizasyon dwòg la diminye, e yo te fè plis rechèch.
Yon gwo esè kontwole owaza ke yo rekonèt kòm ASCEND-HF (Etid egi sou efikasite klinik Nesiritide nan ensifizans kadyak dekonpanse) te patwone panesiritidemanifakti an repons. Etid sa a te chwazi plis pase 7,000 pasyan epi li pa t chèche konnen okenn gwo distenksyon nan pwoblèm ren oswa pase nan mitan nesiritide ak fo tretman apre 30 jou.
Nan limyè de rezilta sa yo, FDA te bay yon lèt reyaksyon total an 2011 ki te eksprime ke avantaj ki genyen nan nesiritide konpanse danje yo lè yo itilize apwopriye. Òganizasyon an te espere maker a pou dirije etid apre pwomosyon epi mete ajou mak medikaman an ak done siplemantè sou byennèt.
Nesiritidese toujou apwouve pa FDA a pou tretman an nan pann kadyovaskilè grav jodi a, men itilizasyon li yo pi limite pase lè li te premye prezante. Non medikaman an gen yon avètisman sou chans pou pwoblèm ren ak souch sikilasyon ba. Pasyan ki pa reponn diferan medikaman nòmalman jwenn preskripsyon sa a.
Kolèj Ameriken pou Kardyoloji ak Asosyasyon Kè Ameriken an tou de rekòmande nesiritide kòm yon opsyon tretman pou pasyan ki gen ensifizans kadyak egi ki kontinye gen sentòm malgre pran diiretik ak vazodilatatè. Kèlkeswa, yo pare ke preskripsyon an pa ta dwe itilize toujou e ke pasyan yo ta dwe metikuleu remake pou efè ostil.
Li enpòtan sonje ke se pa tout fòm ensifizans kadyak yo te apwouve pou nesiritide. Li klèman demontre pou dekonpansasyon entans konjestif kadyovaskilè pann, ki alidi a yon deteryorasyon inatandi nan efè segondè nan pasyan ki gen anvan pann kadyovaskilè. Li pa itilize pou konstan, ki estab pann kadyovaskilè oswa pou pasyan ki gen kalite espesifik nan chòk kadyojenik.
An konklizyon, byenkenesiritidese yon medikaman ki te apwouve pa FDA pou tretman ensifizans kadyak egi dekonpanse, itilizasyon li yo te kontwovèsyal akòz enkyetid konsènan risk mòtalite ak pwoblèm ren. Rechèch ki pi resan an endike ke, lè yo itilize kòmsadwa, benefis yo depase risk yo; sepandan, seleksyon ak siveyans pasyan yo esansyèl. Yo ta dwe itilize Nesiritide dapre yon evalyasyon endividyèl sou kondisyon pasyan an ak istwa medikal, menm jan ak tout medikaman.
Referans:
1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... & ADHERE Komite Konsiltatif Syantifik ak Envestigatè. (2005). Mòtalite nan lopital la nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi dekonpansasyon ki mande medikaman vazoaktif nan venn: yon analiz ki soti nan Rejis Nasyonal Ensifizans kadyak Acute Decompensated (ADHERE). Journal of the American College of Cardyology, 46(1), 57-64.
2. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... & Califf, RM (2007). Evalyasyon dyspne nan ensifizans kadyak egi dekonpanse: Sur nan ASCEND-HF (Etid Egi nan Efikasite nan klinik Nesiritide nan ensifizans kadyak dekonpanse) sou kontribisyon yo nan pik koule espiratwa. Journal of the American College of Cardyology, 59(5), 423-429.
3. Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Reist, CJ, Armstrong, PW, Dickstein, K., ... & Envestigatè ASCEND-HF. (2009). Rezon ki fè ak konsepsyon etid egi sou efikasite klinik Nesiritide nan esè ensifizans kadyak dekonpanse (ASCEND-HF). Jounal kè Ameriken, 157(2), 271-277.
4. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... & Califf, RM (2011). Efè nesiritide nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi dekonpanse. New England Journal of Medicine, 365(1), 32-43.
5. Komite Piblikasyon pou Envestigatè VMAC yo. (2002). Nesiritide nan venn vs nitrogliserin pou tretman ensifizans kadyak konjestif dekonpanse: yon esè kontwole owaza. JAMA, 287(12), 1531-1540.
6. Sackner-Bernstein, JD, Kowalski, M., Fox, M., & Aaronson, K. (2005). Risk kout tèm nan lanmò apre tretman ak nesiritide pou ensifizans kadyak dekonpanse: yon analiz pisin nan esè kontwole owaza. JAMA, 293(15), 1900-1905.
7. Sackner-Bernstein, JD, Skopicki, HA, & Aaronson, KD (2005). Risk pou vin pi grav fonksyon ren ak nesiritide nan pasyan ki gen ensifizans kadyak egi dekonpanse. Sikilasyon, 111(12), 1487-1491.
8. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Colvin, MM, ... & Westlake, C. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA konsantre aktyalizasyon gid 2013 ACCF/AHA pou jesyon ensifizans kadyak: yon rapò nan American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Journal of the American College of Cardyology, 70(6), 776-803.
9. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Drazner, MH, ... & Wilkoff, BL (2013). Gid 2013 ACCF/AHA pou jesyon ensifizans kadyak: yon rapò nan American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardyology, 62(16), e147-e239.
10. Young, JB, Abraham, WT, Albert, NM, Gattis Stough, W., Gheorghiade, M., Greenberg, BH, ... & OPTIMIZE-HF Envestigatè ak Koòdonatè. (2008). Relasyon nan emoglobin ki ba ak anemi ak morbidite ak mòtalite nan pasyan entène lopital ak ensifizans kadyak (ensight soti nan rejis OPTIMIZE-HF). Ameriken Journal of Cardyology, 101(2), 223-230.