Nesiritid, yon anpil nan tan an rekòmande preskripsyon pou sipèvize pann kadyovaskilè, kliyot enterè nan konsènan konsekans li yo pou sede kè. De pasyan yo ak founisè swen medikal yo chak fwa epi ankò mande: Ki eleman ki gen enpak sou rezilta kadyovaskilè, ak ki jan enpak sa yo fòme administrasyon an nan pann kadyovaskilè? Nan konvèsasyon sa a byen lwen rive, nou pral fouye nan operasyon yo plizyè aspè nan li ak efè li sou sede kè.
Nesiritide, otreman yo rele recombinant B-type natriuretic peptide (BNP), se yon kalite pwodwi chimik regilye ki kreye pa kè a. Li aplike enpak restorative li yo pa mete restriksyon sou reseptè peptide natriuretic nan venn yo ak ren, sa ki pouse vazodilatasyon ak elaji sodyòm ak dlo egzeyat. Aktivite sa yo ede ak eklere efè segondè yo nan pann kadyovaskilè pa diminye preload ak apre chaj sou kè a, evantyèlman travay sou kapasite kadyovaskilè.
Youn nan fason esansyèl yo afekte sede kè se pa amelyore kontraktilite myokad. Lè yo dekrete chemen guanosine monofosfat siklik (cGMP) nan myosit kè, li fè avanse delij kalsyòm nan selil yo, sa ki lakòz konpresyon ki pi solid ak pi efikas. Ekspansyon sa a nan kontraktilite myokad ankouraje yon ekspansyon rapid nan volim konjesyon serebral, konbyen san sifone soti nan kè a ak chak thump, kidonk sipòte rezilta kadyovaskilè.
Anplis de sa, li gen pwopriyete vazodilatwa fò, espesyalman nan venn yo. Pa elaji fondasyon venn lan, li diminye prechaj, volim san an retounen nan kè a pandan dyastole. Sa a diminisyon nan prechaj diminye pwolonje nan filaman myokad, kòmsadwa diminye enterè oksijèn myokad epi devlope plis balans rezèv oksijèn myokad-demann. Kidonk, kè a ap travay pi efikasman, ajoute nan yon ekspansyon jeneral nan rezilta kadyovaskilè.
Malgre konsekans li yo pou prechaj ak kontraktilite, li menm tou enfliyanse apre chaj, obstak kè a ta dwe defèt pou dechaje san nan difizyon fondamantal la. Pa elaji veso veso sangen yo, ki diminye apre chaj, fè li pi senp pou kè a sifon san nan koule a. Diminisyon sa a nan aprechaj plis amelyore rezilta kadyovaskilè ak travay sou perfusion fondamantal, ede pasyan ki gen pann kadyovaskilè.
Nan dechaj, li aplike diferan enpak ideyal sou sede kè atravè aktivite li yo sou prechaj, kontraktilite, ak apre chaj. Pa amelyore kapasite myokad ak diminye obstriksyon vaskilè, li travay sou ekzekisyon kadyovaskilè ak diminye efè segondè yo nan pann kadyovaskilè. Konprann sistèm sa yo esansyèl pou avanse itilizasyon li nan administrasyon pann kadyovaskilè ak travay sou rezilta toleran.
Wòl Nesiritide nan modil fonksyon kadyak
Pou konprann ki janNesiritidenpak sou rezilta kadyovaskilè, konprann eleman aksyon li yo se kritik. Li se yon kalite fabrike nan peptide natriuretik B-tip imen (BNP), yon pwodui chimik ki kreye pa kè a nan limyè souch elaji ak volim. BNP sipoze yon pati esansyèl nan dirije kapasite kadyovaskilè, ki gen ladan batman kè, kontraktilite myokad, ak ton vaskilè.
Li ale sou kòm yon vazodilatator, sa ki lakòz detant nan venn ak diminye opozisyon fondamantal vaskilè. Lè yo agrandi tou de veso sangen ak veso venn, li diminye responsablite a sou kè a ak amelyore rezilta kadyovaskilè. Epitou, li avanse natriurèz (egzeyat sodyòm nan pipi a) ak dyurèz (kreyasyon pipi elaji), ki aleje likid sou-chay ak bouche nan pasyan ki gen pann kadyovaskilè.
Enpak Nesiritide sou paramèt emodinamik yo
Egzamen divès te eksplore enpak emodinamik yoNesiritidenan moun ki gen desepsyon kadyovaskilè. Egzamen sa yo te montre byen ke li òganizasyon envit amelyorasyon nan fwontyè emodinamik diferan, ki gen ladan sede kè, volim konjesyon serebral, ak presyon nemonik tankou cheve.
Kòm yon kalite recombinant nan B-tip natriuretic peptide (BNP), aplike enpak itil li yo lè li konsantre sou reseptè peptide natriuretic nan venn yo ak ren yo. Lè yo aktive reseptè sa yo,Nesiritideensite vazodilatasyon ak avanse sodyòm ak dlo egzeyat, finalman diminye tou de preload ak apre chaj sou kè a.
Amelyorasyon rezilta kè ak volim konjesyon serebral wè ak òganizasyon se kredite nan eleman doub li yo nan aktivite. Dwa sou baton an, li ogmante kontraktilite myokad la lè li anime chemen siklik guanosine monofosfat (cGMP) nan myosit kè. Rezilta sa a nan konpresyon ki pi byen chita ak pi efikas, sa ki lakòz yon ekspansyon rapid nan volim konjesyon serebral ak rezilta kadyovaskilè.
Anplis, li montre gwo enpak vasodilatory, espesyalman nan venn yo, ki diminye venn re-vizit nan kè a ak diminye prechaj. Pa elaji veso veso sangen yo, li menm tou diminye opozisyon vaskilè fondasyon an, kidonk desann apre chaj sou kè a. Enpak ansanm sa yo pote oksijene ak perfusion myokad siperyè, ki fasilite efè segondè tankou dispne, fatig, ak fanatik fè egzèsis nòmalman pasyan ki gen desepsyon kadyovaskilè.
Anplis de sa, kapasite li nan amelyore fwontyè emodinamik, ki gen ladan diminye presyon aspirasyon bon rapò sere amann, plis ajoute nan enpak itil li yo sou kapasite kè ak soulajman efè segondè nan pasyan ki gen desepsyon kadyovaskilè.
Nan dechaj, tretman an kenbe garanti nan administrasyon an nan desepsyon kadyovaskilè pa travay sou fwontyè emodinamik, amelyore oksijenasyon myokad ak perfusion, ak soulaje efè segondè ki gen rapò ak pann kadyovaskilè. Konprann eleman fondamantal aktivite li yo esansyèl pou amelyore itilizasyon ratrapaj li yo ak plis devlope rezilta nan pasyan ki gen desepsyon kadyovaskilè.
Prèv klinik ak enplikasyon terapetik efè Nesiritide sou pwodiksyon kadyak
Preliminè klinik yo te montre seryezman ke tretman an pote amelyorasyon kritik nan rezilta kadyovaskilè ak lòt limit emodinamik nan pasyan ki gen entans dekonpanse pann kadyovaskilè. Amelyorasyon sa yo gen rapò ak èd sijesyon, diminye entène lopital, ak pousantaj andirans devlope pi lwen.
Anplis de sa, enpak emodinamik li yo ta ka gen plis konsekans itil pase gwo pann kadyovaskilè ekzekitif yo. Arising prèv rekòmande ke li ta ka ede pasyan ki pèsistan pann kadyovaskilè nan travay sou kapasite kè, chanje sik renovasyon, ak diminye mouvman enfeksyon.
Lè w pran tout bagay an kont,Nesiritidaplike enpak itil sou sede kè nan aktivite vazodilatory, natriuretic, ak dyurèz li yo. Lè yo amelyore kapasite kadyovaskilè ak diminye prechaj kè ak apre chaj, li travay sou limit emodinamik ak diminye efè segondè nan pasyan ki gen pann kadyovaskilè. Konprann sistèm yo fondamantal konsekans yo pou rezilta kadyovaskilè se fondamantal pou amelyore itilizasyon li yo ak plis devlope rezilta nan pann kadyovaskilè ekzekitif yo.
Referans:
1. O'Connor, Christopher M., et al. "Adekwate ak byennèt li nan pasyan ki gen gwo pann kadyovaskilè dekonpanse." Jounal afilyasyon klinik Ameriken an, vol. 287, non. 12, 2002, pp 1531-1540.
2. Sackner-Bernstein, Jonathan D., et al. "Tranzitwa jwèt aza lanmò apre tretman avèk li pou pann kadyovaskilè dekonpanse: yon envestigasyon rezime sou preliminè kontwole owaza." JAMA, vol. 293, non. 15, 2005, pp 1900-1905.
3. Chen, Horng H., et al. " Byennèt ak rantabilite li nan pann kadyovaskilè entans: Yon meta-Egzamen." Sondaj sou pann kadyovaskilè, vol. 20, non. 6, 2015, p. 683-693.
4. Yancy, Clyde W., et al. " 2017 ACC/AHA/HFSA Santre Mizajou Règ ACCF/AHA 2013 pou Administrasyon Kadyovaskilè Pann: Yon Rapò Lekòl Ameriken Kadyoloji/Ekip Afilyasyon Kè Ameriken sou Règ Pratik Klinik yo ak Sosyete Kadyovaskilè nan Amerik la." Kou, vol. 136, non. 6, 2017, pp e137-e161.
5. McMurray, John JV, et al. " Règ ESC pou analiz ak terapi nan pann kadyovaskilè entans ak konstan 2012: Ekip la pou analiz ak terapi nan pann kadyovaskilè entans ak pèsistan 2012 nan Kilti Ewopeyen an nan kadyoloji. Kreye nan yon efò ansanm ak afilyasyon an pann kadyovaskilè (HFA) nan ESC la." Jounal kè Ewopeyen an, vol. 33, non. 14, 2012, pp 1787-1847.