Dyare se youn nan konsekans ki pi popilè ki gen rapò ak kolchisin, yon dwòg kalman ki itilize pou maladi tankou gout.Kolchisinka deranje fonksyon entesten nan efè li yo sou mikrotubul, souvan ki mennen nan poupou ki lach oswa gastwoentestinal fache lè dòz yo twò wo. Jere dyare se yon pati enpòtan nan asire kolchisin byen tolere.
Ki jan kolchisin afekte aparèy gastwoentestinal la?
Mekanis kolchisin nan tubulin obligatwa afekte pawa entesten an nan kèk fason:
1. nhibits mitoz:Kolchisinreprime divizyon selilè pa boulvèsan devlopman mikrotubul, ki se fondamantal pou mitoz. Nan vant la, sa a enfliyanse woulman epitelyal, kòm fason ki pi komen pou ranplase selil epitelyal fin vye granmoun oswa ki domaje ak nouvo se sijè a divizyon selilè. Lè yo kenbe mitoz, kolchisin ka fè sik sa a, petèt sa ki lakòz yon diminisyon nan kapasite lestomak la pou kenbe yon kouvèti epitelyal solid.
2. Chanje pèmeyabilite: junctions intraselilè ki kontwole flit likid ak makromolekil ant selil yo deranje pa kolchisin. Entèseksyon sa yo, ke yo rekonèt kòm entèseksyon fèmen, asime yon pati esansyèl nan kenbe moute ak konfyans nan antrav gastwoentestinal la ak anpeche malè likid ki pa nesesè. Pa boulvèsan entèseksyon ki sere, kolchisin ka elaji porosité nan antrav dijestif la, ki pèmèt likid ak makromolekil koule soti nan lumèn nan vant, ajoute nan lach entesten yo.
3. Defisi Motilite: Mikwotubul, ki nesesè pou kontraksyon kowòdone ki deplase sa ki nan trip yo, kolchisin deranje. Konstriksyon sa yo, ke yo rekonèt kòm peristaltism, se fondamantal pou travay la òdinè nan kad ki gen rapò ak vant. Lè yo febli motilite, kolchisin ka lakòz yon nimewo nan pwosesis ki gen rapò ak vant la, sa ki lakòz yon ekspansyon nan tan li pran pou manje yo ale nan vant la epi yo dwe retire kòm poupou.
4. Domaj Enterocytes: Colchicine ka mete restriksyon sou kapasite retansyon enterocytes, selil epitelyal ki liy ògàn dijestif yo epi yo responsab pou asimilasyon siplemantè. Sa a se sou teren yo ke mikrotubul yo ki fondamantal pou veyikil la nan sipleman atravè epithelium dijestif la fache pa kolchisin. Enterocyte domaj ka lakòz absòpsyon eleman nitritif diminye, sa ki ka mennen nan malnitrisyon ak, nan ka grav, dyare osmotik.
5. Diminye larim: Larim, yon sekresyon pwoteksyon ki ede nan retansyon dlo nan kolon an, ka redwi pa kolchisin. Larim tou ede wile trip yo, ki fè li pi fasil pou manje yo deplase nan sistèm dijestif la. Yon bès nan kreyasyon likid kòporèl ka ajoute nan amelyorasyon nan blokaj oswa difisil, poupou sèk. Atravè efè sa yo sou estrikti entesten ak fonksyon, administrasyon kolchisin ka souvan mennen nan dyare.
Ki sa ki lakòz efè segondè dyare a?
Kolchisindyare pwovoke gen anpil chans ki te koze pa:
1. Efè osmotik: Lè kolchisin afekte absòpsyon eleman nitritif, li mennen nan prezans eleman nitritif ki pa absòbe nan lumèn nan zantray. Eleman nitritif sa yo atire dlo nan aparèy entesten an atravè yon pwosesis ki rele osmoz, ki ka lakòz ogmante likid nan zantray la epi kontribye nan dyare.
2. Chanje Motilite: Colchicine ka deranje modèl nòmal nan kontraksyon misk nan aparèy gastwoentestinal la, ke yo rekonèt kòm peristaltism. Kontraksyon sa yo esansyèl pou pouse manje nan trip yo ak absòbe eleman nitritif yo. Lè peristaltism chanje, li ka mennen nan yon ogmantasyon nan manje ak likid nan zantray la, ki ka plis kontribye nan dyare.
3. Pèt Sifas Absòbsyon: Epitelyòm entesten an, ki konpoze de enterosit absòpsyon, jwe yon wòl enpòtan nan absòpsyon eleman nitritif. Domaj nan selil sa yo ki te koze pa kolchisin ka diminye sifas absòpsyon an jeneral ki disponib pou absòbe eleman nitritif, ki mennen nan yon ogmantasyon nan osmol ki pa absòbe. Sa a, nan vire, ka kontribye nan dyare osmotik.
4. Iritasyon ak Enflamasyon: Colchicine ka dirèkteman irite mukoza entesten an, sa ki lakòz enflamasyon. Iritasyon mukozal sa a ka ankouraje mekanis sekretè nan trip yo, ki mennen nan yon sekresyon ogmante nan elektwolit ak dlo nan lumèn nan zantray, ki ka lakòz dyare.
5. Chanjman nan Mikwobyota: Mikwobiota entesten an, yon kominote divès bakteri ki abite nan zantray la, jwe yon wòl enpòtan nan dijesyon ak absòpsyon eleman nitritif yo, osi byen ke reabsòpsyon dlo. Colchicine ka afekte konpozisyon mikrobyota a, ki mennen nan chanjman nan popilasyon bakteri ki enplike nan pwosesis sa yo. Sa a, nan vire, ka kontribye nan chanjman nan reabsòpsyon dlo ak absòpsyon eleman nitritif, sa ki lakòz dyare.
Efè kaskad kolchisin sou omeyostazi entesten mennen nan transpò akselere, malabsorption, ak pèt likid, klinikman manifeste kòm dyare.
Ki jan yo ka jere dyare kolchisin?
Gen kèk fason doktè yo vize pou anpeche oswa tretekolchisin-dyare pwovoke:
Atansyon Dòz: Pou misyon pou minimize risk pou toksisite kolchisin, li esansyèl pou administre dwòg la nan dòz ak anpil atansyon kalkile, depreferans lè l sèvi avèk pi ba dòz espace sou tan. Sa a pral ede diminye chans pou ekspoze twòp nan medikaman an ak toksisite ki vin apre.
Fòmasyon amelyore: Dènyèman, yo te devlope nouvo preparasyon kolchisin pou lage pwolonje, ki ka ede distribye ekspoze medikaman an sou yon peryòd pwolonje, kidonk diminye risk pou toksisite ak amelyore konfòmite pasyan an.
Itilizasyon probyotik: Itilizasyon probiotik, oswa bakteri benefisye ki ede kenbe yon balans an sante nan mikwo-òganis nan zantray la, kapab yon estrateji efikas pou debat kèk nan efè negatif kolchisin sou mikrobyota entesten an. Lè yo retabli yon mikrobyota ki an sante, probiotik ka ede ankouraje pi bon dijesyon, absòpsyon, ak reabsòpsyon dlo.
Loperamide: Loperamide se yon ajan antidyare ki ka ede ralanti mobilite entesten, sa ki pèmèt pi bon reabsòpsyon dlo ak diminye gravite dyare. Lè w itilize loperamid an konjonksyon avèk kolchisin, pasyan yo ka fè eksperyans mwens efè segondè ak pi byen jere sentòm yo.
Siveyans likid ak elektwolit: Siveyans regilyèman nivo likid ak elektwolit nan pasyan k ap resevwa kolchisin enpòtan anpil pou asire sante jeneral yo ak byennèt yo. Sa gen ladann evalye ak korije nenpòt dezidratasyon oswa pèt mineral ki ka rive akòz dyare, ki ka fèt atravè ranplasman likid apwopriye ak entèvansyon dyetetik.
Edikasyon Pasyan: Edike pasyan yo sou efè segondè potansyèl kolchisin, tankou dyare, esansyèl pou asire ke yo byen enfòme epi yo kapab jere kondisyon yo yon fason efikas. Sa gen ladann konseye pasyan yo pou yo kenbe idratasyon adekwat epi pou yo rapòte nenpòt dyare san pèdi tan bay founisè swen sante yo, yon fason pou entèvansyon apwopriye yo ka aplike nan yon fason apwopriye. Pandan ke dyare rete yon efè segondè souvan, bon dòz kolchisin ak jesyon sentòm asire li pa limite. itilizasyon medikaman anti-enflamatwa efikas sa a.
An rezime, pa deranje dinamik mikrotubul yo,kolchisinenpak negatif sou plizyè aspè nan fonksyon gastwoentestinal nòmal ki ka lakòz poupou ki lach ak dyare. Sepandan, ajisteman dòz apwopriye, nouvo fòmilasyon, ak terapi adjunctive bay fason pou bese pwoblèm sa a.
Email: sales@bloomtechz.com
Referans
van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine pou gout egi. Baz done Cochrane nan revizyon sistematik. 2014(8). doi:10.1002/14651858.cd006190.pub2
Terkeltaub RA. Mizajou Colchicine: 2008. Seminè nan Atrit ak rimatism. 2009;38(6):411-419. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.08.006
Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 mete ajou EULAR rekòmandasyon ki baze sou prèv pou jesyon gout. Annals nan maladi rimatism yo. 2017;76(1):29-42. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209707
Nazarullah A, Bhatt H, Martin SA, Gasevic D, Tomlinson GA, Heathcote EJ. Risk pou dyare ak altènatif kolchisin nan tretman pwofilaktik gout. J Clin Rheumatol. 2022 Fevriye 1;28(2):e129-e135. doi: 10.1097/RHU.0000000000001606. PMID: 34379316.
Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, et al. Anpwazònman kolchisin: bò nwa a nan yon dwòg ansyen. Toksikoloji klinik. 2010;48(5):407-414. doi:10.3109/15563650.2010.495348
Nuzum DS, Henderson SO. Kolchisin. [Mizajou 2022 15 septanm]. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Piblikasyon StatPearls; 2022 janvye-. Disponib
Abhishek A, Doherty M. Edikasyon ak apwòch ki pa famasi pou gout. Rimatoloji. 2017;56(suppl_1):i51-i58. doi:10.1093/rheumatology/kex157